执业医师实践技能考试关节痛病史采集的诊断思路可以从以下的三个方面进行：现病史提问，既往史及其他病史询问，具体该怎么来做，看看下面的经验对你是否有帮助。
(1)现病史：病史对于关节痛的病因分析颇有提示，需要详细询问以下问题：
1)起病方式：急性起病多考虑急性关节痛常见的疾病，慢性起病则多考虑慢性关节痛常见的疾病，如急性痛风性关节炎、外伤性关节炎和风湿热多急性起病；类风湿关节炎、强直性脊柱炎常缓慢起病。 2)性别：男性伴有出血倾向可考虑血友病性关节炎；脊柱关节炎和痛风多见于男性；系统 性红斑狼疮多见于女性。 3)年龄：青少年以风湿热、感染性关节炎多见；系统性红斑狼疮多发生在20～40岁人群中；中老年以骨关节炎、类风湿关节炎、多发性骨髓瘤多见；肩关节周围炎常在50岁以上发生。 4)起病诱因：是否有受凉、劳累、妊娠、分娩、感染及精神因素等诱因。痛风性关节炎常出现在暴饮暴食后；风湿热发病前l～4周有链球菌感染史(扁桃体炎、咽炎)。 5)关节表现：单关节痛一般见于感染性关节炎或外伤性关节炎，也可见于骨关节炎；初发仅位于第一跖趾关节的疼痛见于痛风；大关节对称性、游走性疼痛多见于风湿热；近端指间关节、掌指关节或腕关节等上肢关节为主的疼痛，多见于类风湿关节炎；以膝、踝关节等下肢关节为主的疼痛，多见于脊柱关节炎、反应性关节炎等；手远端指间关节疼痛可见于骨关节炎。 6)关节外表现(全身表现)：病程中是否伴有发热、咽痛、晨僵、贫血、皮下结节、口腔溃疡、眼炎(巩膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等)、尿道炎、肠炎、心包炎及淋巴结肿大等表现。 7)伴随疾病：伴有败血症及某些急性感染性疾病时，或在关节腔内注射药物后出现的关节肿痛，考虑感染性关节炎；在菌痢后发生的关节痛，或在尿路感染后出现的关节痛，考虑反应性关节炎(赖特综合征)；伴有贫血、发热、出血，考虑急性白血病；伴有发热、多系统损害，考虑系统性红斑狼疮。 8)用药情况：长期服用糖皮质激素后出现的髋关节痛和活动障碍者，应考虑股骨头缺血性坏死的可能。 9)职业：重体力劳动者、运动员、运动障碍者，常发生外伤性关节炎；经常做旋转前臂与伸曲关节的劳动者，如木匠、水电工与网球运动员可发生桡肱滑囊炎，引起关节痛。
(2)既往史及其他病史的询问
1)其他疾病及既往关节痛史：有无甲状腺疾病、糖尿病、肝炎、结核等疾病。 2)个人史和家族史：家族中有无同类疾病史、其他自身免疫性疾病的家族史，本人工作性质，有无工作造成的关节损伤及过度使用等关节炎易患因素，有无使用过某些药物和接触过有毒物。
