1、实施手术前，患者需要注射一年的异性荷尔蒙，并按异性的生活方式生后一年。
2、正式手术前，需要在医院阅读与手术相关的手册。
3、变性手术过程：将麻醉了的病人安置好，準备手术。病人的大腿下部到小腿都包裹了一连串的压力袜，以便避免血液在腿部凝结成块。
4、用消毒皂清洗病人的生殖器，然后盖上消毒布帷。图左的这个装置是用来稳固环状牵引器，以便稍后用来帮助製造阴道的甬道。之后便可以开始手术了。手术第一步先切除阴囊表皮，留作稍后阴道植皮之用。
5、阴囊皮去除后，睪丸就可以被独立出来，然后移除。
6、医生进行手术的同时，他的助理便将之前切除的阴囊表皮刮薄，以一支大型皮下注射器套作为支撑，将切下的阴囊表皮缝成一端封闭的管状。这整个成品都会被放进由那个外翻的阴茎表皮缝成的管道内，以便把这个管状植皮缝到适当的位置。
7、阴唇已经几乎完全的缝在一起，排除多余淤血体液的管子和Foley导管从顶端冒出来。除了最后的包扎之外，整个手术已经完成了。
