小儿哮喘的鉴别诊断

 时间:2024-10-12 04:47:46

1、心源性哮喘心源性哮喘常见于左心衰竭,发作时的症状与哮喘相似,但心源性哮喘多有风湿性心脏病、先天性心脏病等病史和体征。阵发咳嗽,常咳出粉红色泡沫痰,两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻奔马律。

2、肺结核可表现为反复咳嗽、咳痰、气促等,如气道内膜结核可出现明显气喘,需与支气管哮喘鉴别。主要鉴别点为:TB接触史;TB慢性中毒症状;PPD试验阳性;支气管激发试验阴性或PEF变异率<15%;痰涂片找到抗酸杆菌,痰TB-PCR阳性,胸片、胸部CT检查,必要时作纤支镜检查可明确诊断。

3、毛细支气管炎多为呼吸道合弯挖峒擘胞病毒引起,多见于3岁以下尤其6个月以下婴幼儿。既往无反复发作史,本次起病急,先有上呼吸道感染症状,逐爨痂戡秫渐出现喘憋、呼气性呼吸困难。主要体征:呼气延长,呼气相喘鸣音及细湿啰音。胸片:弥漫性肺气肿及斑片状阴影。吸入β2受体激动药及全身使用激素疗效不确切。病毒病原学检测可确诊。

4、肺炎支原体肺炎由肺炎支原体引起的肺部炎症,主要临床表现为刺激性干咳,一般没有明显呼吸困难,症状可延续2~3个月,主要与CVA鉴别。主要鉴别点:既往无反复咳嗽、气喘病史,本次常以鼻塞、流涕、发热、咳嗽等呼吸道感染症状起病,然后咳嗽迁延不愈。

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