医疗核心制度--主治医师查房、查、问、讲、定

 时间:2026-02-14 07:35:36

1、验:⑴结合病例对症状和体征的判断进行复核验证,以及补充;

  ⑵对住院医师在诊疗工作中需要纠正的计划和措施进行跟踪和验证。

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2、查:⑴查看检验、检诊报告;

  ⑵检查病历质量;

  ⑶检查诊疗计划及医嘱执行情况;

  ⑷查住院医师在其当班内所作的诊疗工作是否到位;⑸查询病人对疗效的意见。

医疗核心制度--主治医师查房、查、问、讲、定

3、问:结合病例,对住院医师进行双向提问和解答:

  ⑴对诊断依据与鉴别诊断由主治医师提问,住院医师答辩;

  ⑵针对病历书写质量问题和医嘱执行存在的质量问题进行提问,住院医师答辩:

  ⑶主治医师对住院医师提出的疑难性问题和请示,进行解答。

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4、讲:结合病例进行针对性的学术讲解:

病例特点、诊断和治疗依据的分析;

    ⑵对病例的诊治过程各环节可能存在的风险因素进行讲评。

医疗核心制度--主治医师查房、查、问、讲、定

5、定:

⑴根据病例病史、症状和体征,结合各种辅检结果,上级查房的意见,确定诊断、明确诊疗计划; 

疑难、危重病例经组织会诊后,确定新诊断或原有诊断的更改补充;

⑶对下级医师书写的病历及病程记录给予修改更正

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